سوالات متداول

انحراف بینی تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی نمی باشد.

خیر

خیر

خیر

هزینه‌های‌ روزافزون‌ درمانی‌، به‌ویژه‌ هزینه‌های‌ جراحی‌ و بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌، یکی‌ از مشکلات ‌جدی‌ خانواده‌هاست‌.این‌ هزینه‌ها را با پرداخت‌ حق‌ بیمه‌ سرانه‌معینی‌ می‌توان‌ بیمه‌ کرد.

بیمه های درمان تکمیلی براساس سقف تعهدات مفاد قرارداد بین دو طرف بیمه گر و بیمه گذار قابل اجراست و بخش درمانی را پوشش می دهد(درمان بیماری و نه حوادث را). اما طبق قانون در تصادفات رانندگی ، بیمارستانها موظف به پذیرش مصدوم و احیا او می باشند.

کپی دستور پزشک مبنی بر بستری شخص بیمار در مرکز درمانی با ذکر نکات : نام بیمار -نوع جراحی- تاریخ بستری و نام بیمارستان )با مهر و امضا پزشک

* کپی کارت ملی بیمار

* کپی صفحه اول دفترچه بیمه گر اول (بخش مربوط به مشخصات بیمه شده )

هزینه شیمی درمانی بیمه شده در بیمارستان از محل تعهدات هزینه های بیمارستانی قابل بررسی است ولی هزینه شیمی درمانی در مطب فقط در صورتی قابل رسیدگی است که در متن قرارداد با بیمه گذار جبران آن تعهد شده باشد .

الف ) عمل جراحی قلب که روی بافت قلب و یا عروق قلب و یا دریچه ها.
ب ) عمل جراحی مغز و اعصاب ( شامل اعمال جراحی روی اعصاب محیطی و ستون فقرات اعم از دیسک مهره و زوائد مهره ای نمی شود) .
ج ) اعمال جراحی پیوند کلیه .
د ) پیوند مغز استخوان .

هزینه آنژیوگرافی عروق کرونر قلب بر اساس تعرفه مراکز طرف قرارداد و یا هم تراز از محل تعهدات بیمارستانی قابل محاسبه است .

بر مبنای فاکتور معتبر که نشان دهنده خرید لوازم بوده و مصرف آن به تائید پزشک معالج رسیده باشد و لزوم استفاده از آن به تائید پزشک معتمد بیمه گر برسد (حداکثر معادل قیمت عرف بازار) .

مطابق تعرفه های درمانی هزینه سمعک در صورت تعهد بیمه ایران در قرارداد قابل پرداخت است .

پرداخت هزینه های در مان تکمیلی شرکت سهامی بیمه ایران براساس تعرفه های مصوب با مراجع درمانی می باشد. در صورتی که بیمه شده از بیمارستان غیر طرف قرارداد استفاده نماید یا به بیمارستان طرف قراردادمراجعه نماید اما موارد خارج از مفادقرارداد (مانند هزینه فردهمراه یا….) استفاده نماید می بایستی هزینه های مربوطه را خود پرداخت نماید

شرکت بیمه بر اساس تعرفه ها مصوب و قراردادهای منعقده هزینه های درمانی را به استناد مدارک قانونی و معتبر پرداخت می نمایند بدیهی است سایر هزینه ها در خارج این چهار چوب قابل پرداخت نمی باشد.

بله چنانچه براثر حادثه باشد وچنانچه سابقه بیماری قبل از عقد قرارداد بیمه تکمیلی باشد در تعهد شرکت بیمه نیست

الف ) فتوکپی برابر اصل شده مدارک و صورتحساب توسط بیمه گر اول .
ب ) رسید مبلغ دریافتی بابت هزینه درمان بیمه شده که به تائید بیمه گر اول رسیده باشد یا تصویر چک دریافتی بابت هزینه درمان بیمه شده از بیمه گر .

پس از تائید پزشک معتمد بیمه ایران در مجتمع شهید مطهری و با شرایط بیمه نامه قابل پاسخگوئی است.

با اطلاعاتی که میفرمائید خیر . البته این امر برای کارشناسان اسناد پزشکی نیز امر واضحی است .

چنانچه جراحی ناشی از حادثه باشد با مراجعه به پزشک معتمد و تائیدیه ایشان معالجه امکانپذیر است .

برای درمان البته فابل استفاده است

با توجه به قرارداد باید پاسخ شما داده شود لذا به پزشک معتمد شعبه متبوعه قرارداد خود مراجعه کنید

برای مشاهده پاسخ اینجا کلیک نمایید.

با توجه به شرایط  قرارداد امکان بررسی موضوع میسر است اما باید از طریق واحد اجرائی بیمه ایران که با شما طرف قرارداد میباشند هماهنگی فرمائید

در بیمه ایران شرط پوشش بیمه گر پایه الزامی است

بله  منوط بر اینکه نام نوزاد و حق بیمه آن مطابق قرارداد در اولین ماه از حقوق شما کسر و به بیمه ایران – واحد ارائه کننده سرویس به شما اعلام گردد